Geografiska skillnader i ventilatorbehandling vid ALS
Tillgången till invasiv ventilatorbehandling vid amyotrofisk lateral skleros, ALS, varierar mellan olika delar av Sverige. Det visar den hittills största svenska populationsbaserade studien av hemventilation vid ALS.
Forskarna analyserade registerdata för 1 360 personer med ALS som behandlades med hemventilator 1996–2022. Uppgifterna hämtades från kvalitetsregistret Swedevox, som samkördes med flera nationella hälsoregister.
Icke-invasiv ventilation, NIV, är den vanligaste behandlingen vid försämrad andningsfunktion. Invasiv ventilation via trakeostomi var ovanlig och förekom främst vid universitetssjukhusen i Stockholm, Göteborg och Lund. Skillnaderna kan delvis bero på patienternas hälsotillstånd och önskemål, men även på lokala rutiner, remissvägar samt tillgång till erfarenhet och infrastruktur.
Av patienterna som påbörjade invasiv ventilation gjorde 77 procent det i samband med ett akut vårdförlopp. Internationella riktlinjer och svenskt kunskapsstöd rekommenderar att framtida andningsbehandling diskuteras tidigt och att akut trakeostomi om möjligt undviks.
Patienter med invasiv ventilation hade längre observerad överlevnad än de som enbart fick NIV. Forskarna betonar dock att resultaten påverkas av patientselektion och sjukdomsförlopp och inte visar att behandlingen är lämplig för alla.
– Alla patienter, oavsett var de bor, bör få tidig och likvärdig information så att de kan ta ställning innan en akut situation uppstår, säger Andreas Palm, lungläkare och forskare vid Uppsala universitet.
Studien har accepterats för publicering i Annals of the American Thoracic Society.
