Debatt: Skador orsakade av vapen – Sverige behöver utbildning och nätverk
Hälso- och sjukvårdens personal måste bli bättre på att ta hand om komplicerade skador i extremiteter orsakade av skjutvapen, granatsplitter och explosioner, skriver handkirurgen Lars B. Dahlin, professor vid Lunds universitet.
Världen genomgår politiska och samhällsförändringar med risker för nationella och internationella konflikter och krig. Till hälso- och sjukvård förs patienter, på grund av skott-, granatsplitter- och explosionsskador, med dels multipla skador med hög mortalitetsrisk, dels extremitetsskador resulterande i funktionsförlust och smärtor, särskilt efter svårbehandlade nervskador (Dahlin 2025).
Patienter överlever tack vare effektivt generellt omhändertagande, men resttillstånd efter skador (exempelvis hos migranter från konfliktområden), är utmanande att behandla. Extremitetsskador kan ge nedsatt, eller bortfallen, arbetsförmåga med påverkan på patientens psykiska hälsa. Erfarenheten i Sverige, jämfört med andra länder, exempelvis Ukraina, hur extremitetsskador skall omhändertas är begränsad.
Inom myndigheter, som Försvarsmakt, Räddningstjänst, och Länsstyrelser, betonas förbättrad utbildning och regelbunden träning av personal, men motsvarande fokus läggs inte inom hälso- och sjukvård eller inom professionsutbildningar. Utbildningsmoment inom läkarutbildning och andra sjukvårdsutbildningar måste införas för att förbereda blivande kollegor.
Kirurgiska specialistutbildningar skall innehålla praktiska moment, exempelvis i samarbete med Försvarsmakt, med fokus dels på generellt omhändertagande av traumapatienter från konflikter, dels extremitetsskador (frakturer, substansdefekter i hud, muskel-, nerv-och kärlskador) som har stor infektionsrisk med multiresistenta bakterier. Äldre kollegor inom kirurgiska specialiteter har genomgått krigskirurgisk kurs innefattade praktiska moment hur infektionsrisk och vävnadsförlust minimeras. Alternativa behandlingsstrategier måste övervägas då försörjning av sjukvårds- och osteosyntesmaterial i krig inte kan bibehållas eller tillämpliga strategier under civila förhållanden är olämpliga. Skapa ett nätverk i Sverige för att öka kompetensen av skadorna. NATO-inträdet har medfört kunskapsöverföring, men får inte stanna inom Försvarsmakten, utan kunskap, framför allt hur extremitetsskador omhändertas, måste dissemineras till nuvarande sjukvårdsorganisation för ett effektivt omhändertagande av civila och militär personal.
Dahlin LB. Perifera nervskador orsakade av penetrerande projektiler. Läkartidningen. 2025;122:24076.
