Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Möjligt paradigmskifte vid ALS-behandling

Hittills har den neurologiska sjukdomen ALS varit obotlig. Men de senaste årens intensiva forskning börjar ge resultat. Ett lovande läkemedel som visat sig kunna förbättra förlorade funktioner och bromsa sjukdomsutvecklingen är ILB. Kliniska studier både vid på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och vid Queen Elizabeth Hospital, Birmingham i Storbritannien inger hopp.

ALS är en av de mest svårbehandlade neurologiska sjukdomar vi har. Sjukdomen påverkar kommunikationen mellan nerver och muskler och leder till allmän muskelsvaghet och slutligen förlamning och död. Även om det finns fall där patienter levt i många årtionden med sitt tillstånd, så avlider de allra flesta inom 3-5 år efter att de diagnostiserats. Men nu finns ett läkemedel, som i mindre studier på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och vid Queen Elizabeth Hospital, Birmingham i Storbritannien, visat sig kunna förbättra prognosen.

Trots att det rör sig om mycket små studier med kort uppföljningstid så visade de kliniskt funktionella och biokemiska tester som utfördes på studiedeltagarna snabba förbättringar både av motoriska funktioner och neurometabolism, det vill säga, de genetiska störningar i cellens ämnesomsättning som drabbat nervsystemet. Även sjukdomsprogressionen stannade av. Läkemedlet var även säkert att använda och hade få och endast milda biverkningar.

– Inget annat ALS- läkemedel har visat sig ha liknande sjukdomsmodifierande effekter, säger Ann Logan, hedersprofessor i regenerativ medicin vid University of Warwick och en av forskarna bakom studierna. Läkemedlet ILB, ett dextransulfat med låg molekylvikt (LMW-DS) har tagits fram av det svenska biofarmaceutiska företaget TikoMed, och enligt Ann Logan tillhör det nästa generations regenerativa läkemedel som kan skydda och reparera sjuka och skadade nerv- och muskelvävnader.

Omfattande vetenskapligt granskade och publicerade prekliniska och kliniska studier har visat att läkemedlets verkningsmekanism har potential att kunna behandla ALS, men även andra degenerativa tillstånd.

– Det här innebär att det har öppnats möjligheter att utveckla en helt ny klass av neuroregenerativa läkemedel. Det vi ser kan vara ett paradigmskifte vid behandlingen av ALS, fortsätter Ann Logan.

Läs hela artikeln

ALS-medicinen ger Erik framtidshopp

En av dem som deltagit i ALS-studien på Sahlgrenska Universitetssjukhuset är Erik Petersén som idag får ILB utskrivet på licens. 30 år gammal med nystartat företag och hela livet framför sig började Erik plötsligt att halta på höger ben. När han strax därefter kände att även fingrarna var påverkade bokade han tid till en läkare på vårdcentralen.

Att han hade en allvarlig sjukdom var inget han funderade på just då. Men läkaren skrev genast en remiss till neurolog där man tog ett ryggvätskeprov en så kallad, lumbalpunktion på Erik.

Svaret på undersökningen kom ganska snabbt och man kunde konstatera att det fanns en nervpåverkan och att det rörde sig om ALS.

–Det var förstås ett chockbesked. Diagnosen påverkade hela familjen. Själv blev jag naturligtvis jätteledsen, berättar Erik Petersén.

Erik berättar mycket sakligt om sin sjukdom, och menar att han fortfarande lever ett ganska normalt liv med kompisar, träning, film, teater och resor. I somras var han med sina föräldrar i New York och i december i London. Framstegen han gör och allt som påverkar livet positivt tackar han medicinen för.

Ingen effekt
– Till en början fick jag behandling med Riluzol, ett läkemedel som alla ALS-patienter får. Det hade ingen effekt. Jag gick också på rehab för att stärka armar och ben, berättar Erik.

Redan på sitt andra återbesök på Sahlgrenska frågade läkaren om han ville delta i en läkemedelsstudie där man skulle testa ett nytt ALS- läkemedel. För att få ingå i studien måste man uppfylla vissa tydliga kriterier.

– Jag ville självklart vara med och hade tur som uppfyllde kriterierna, säger han.

Efter två år utan medicin har nu Erik Petersén tillgång till ILB.

Snabb förbättring
Erik berättar att han under studieperioden fick en spruta ILB i veckan under fem veckor. Redan efter två veckor märkte han av en förbättring och han började återfå några av de funktioner som försvunnit. Även hållningen blev bättre och personer som inte visste att han deltog i en läkemedelsstudie såg förbättringen.

Läs hela artikeln

Rön och reflektioner från Parkinsonakademiens konferens

Novembermörkret låg tungt och regnigt över Lund när Parkinsonakademien (PA) i Lund hade sitt regelbundna möte på Universitetssjukhuset. PA startade 2008 med en tillfällig paus i samband med pandemin. Vid starten lockade PA 179 deltagare men i år hade mötet ”all time high” med 220 deltagare av olika professioner och är därmed det största svenska PD-mötet. Här får vi ett referat av professor och överläkare Johan Lökk vid Karolinska Universitetssjukhuset.

Övergripande målet är att vara en plattform för akademiska och kliniska studier kring Parkinsons Disease (PD) och relaterade sjukdomar, men också att ha en god relation med läkemedelsindustrin, patientorganisationer och andra enheter såsom bland annat MultiPark. Man ska utgöra ett nav för klinisk verksamhet och forskning i Sverige och Skandinavien.

Ett samarbete med de främsta enheterna i USA är under uppbyggnad. Man har ett 20-tal pågående projekt där ett av de mer högprofilerade projekten är STEM-PD och Biofinder. Man vill få fram biomarkörer för diagnos, uppföljning och effekt av medicinering. Man har också ett gott samarbete med Parkinsonregistret, PARKreg, med 11.000 inkluderade patienter.

Morgonen inleddes med att ordföranden i PA, professor Per Odin från Lunds universitet gav en intressant exposé av PA och dess målsättning. Det följdes av en presentation av representanter för samtliga deltagande läkemedelsföretag som möjliggjort en konferens som denna. Först ut var nykomlingen som sponsor MERZ, följt av Infucare, Abbvie, Abbott, Navamedic och Medtronic.

Komplikationsfas
Det som kännetecknar PD:s komplikationsfas var nästa föreläsning av dr Rosenblad, som menade att det är en svårdefinierad fas pga. att den är mycket heterogen till sin karaktär och i sitt förlopp med en multipel degeneration av flera neuronsystem. Det finns ett flertal namn på samma fas såsom ”advanced PD”, ”late stage PD”. Det medför en förändring av flera transmittorer och peptider som ger olika symtom. Ofta uppstår efter en duration av flera år funktionsbegränsningar, motoriska symtom med OFF-tillstånd 2–4 tim/dag, dyskinesier, fall, freezing of gait (FOG), men även icke-motoriska symtom såsom demens, hallucinationer, depression, ortostatism. Ett sätt att mäta symtom är att använda skalan UPDRS som mäter ADL, icke-motorik, motorik och komplikationer. En tumregel som ofta används vid bedömning och ev. initiering av avancerad terapi är den s.k. 5-2-1 regeln som innebär mer än 5 dostillfällen; 2 timmar OFF/dag; 1 tim/dag dyskinesier. En studie av PD patienter vid Lund och Karolinska visade att 31 % uppfyllde kriterierna på denna 5-2-1-regel. Det kan indikera ett potentiellt behov av avancerad terapi även om inte alla dessa patienter är lämpliga kandidater, men kanske hälften, menade Per Odin.

Bild: GettyImages

Komplikationer
Professor Puschmann pratade vidare om dyskinesier som han menade orsakas av:
• Given terapi
• Hjärnans plasticitet
• Den framskridande degenerationen
Några vanliga komplikationer utgörs av: Wearing-off – innebär att effekten av en given dos inte räcker till nästa tillfälle, sannolikt beroende på att lagringskapaciteten är reducerad till följd av bortfall av neuron.

Läs hela artikeln

Strukturerat arbete för hembehandling av immunglobuliner vid CIDP

Takeda önskar bjuda in dig till ett webinar med fokus på kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP). Utbildningen vänder sig till dig som arbetar med CIDP-patienter och har till syfte att öka kunskapen inom området. Det blir ett interaktivt möte med möjlighet till frågor och diskussion. Du har även möjlighet att boka ett lunchmöte med Takedas representant på plats. Vänligen ange det i registreringen online.

Föreläsare

Andreas Arvidsson, Överläkare Neurolog, teamledare för det neuromuskulära teamet, Skånes Universitetssjukhus i Lund
Katarina Söderholm, Sjuksköterska Neuroteamet, Huvudansvarig för intravenösa och subkutana behandlingar inom neuroteamet, Skånes Universitetssjukhus i Lund

Agenda

12.00–12.10 Takeda hälsar välkommen
12.10–12.30 Strukturerat arbetssätt för hembehandling med immunglobuliner
Andreas Arvidsson
12.30–12.50 Praktiska råd och tips med patientarbetet vid subkutan hembehandling
Katarina Söderholm
12.50–13.00 Frågor och diskussion

För mer information, vänligen kontakta:

Christina Kristensen, Key Account Manager Immunology
[email protected], +46 (0) 73-8408248
Birgitta Trangius, Key Account Manager Immunology
[email protected], +46 (0) 70-5521355

Svenska Huvudvärkssällskapets och Pfizers stipendium

Svenska Huvudvärkssällskapets och Pfizers stipendium för forskning om migrän och andra primära huvudvärkssjukdomar

Svenska Huvudvärkssällskapet och Pfizer har instiftat ett stipendium för att stödja patientnära forskning om migrän och andra primära huvudvärkssjukdomar. Stipendiet finansieras av Pfizer och uppgår till maximalt 200 000 kr, det kan fördelas mellan en till tre personer.

Stipendiet riktar sig till forskare inom hälso- och sjukvården i Sverige. Särskilt forskare med nära anknytning till vård av migränpatienter uppmuntras att söka.

Projektet ska vara möjligt att genomföra inom en period av ett år. En stipendiat kan bara få stipendiet en gång. Ansökningar inges skriftligen på svenska eller engelska. I ansökan ska en forskningsplan presenteras med rubrikerna bakgrund, syfte, metod, och betydelse tillsammans med ett kortfattat curriculum vitae.

En budget ska också anges.

Etiskt godkännande av forskningen ska redovisas med diarienummer alternativt redovisas innan eventuellt stipendium kan utbetalas för projekt som kräver detta.

Omfattningen på ansökan ska vara max två sidor, nyckelreferenser ska anges. Ansökningarna bedöms enligt kriterierna vetenskaplig kvalitet, genomförbarhet och värde för området migrän och primära huvudvärkssjukdomar av en vetenskaplig kommitté utsedd av Svenska Huvudvärkssällskapet. Pfizer deltar ej i urvalet av stipendiater eller beslut om fördelning av stipendiet vid flera stipendiater.

Stipendiet kungörs under Neurologiveckan i maj eller på Svenska Huvudvärkssällskapets årsmöte och beslut meddelas alla sökande innan offentliggörandet. Hur stipendiet har använts och vilka resultat man uppnått ska inom ett år redovisas skriftligen i en kortare rapport till SHS och Pfizer.

Ansökan ska vara oss tillhanda senast den 15 mars 2025 och skickas med e-post till:
Andrea Carmine Belin, docent Institutionen för neurovetenskap KI samt Svenska Huvudvärkssällskapet,
[email protected]